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自動車教習所のお申し込み:内容確認

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お申し込み先の自動車学校

●●●●●自動車教習所

希望取得免許・プラン

Aプラン

入校手続き希望日

2017-12-13

料金(税込)

教習料金:290,000円
入校手続:30,000円
合計:320,000円

お支払い方法

銀行振込(一括)

お名前

佐藤 太郎

メールアドレス

example@ziplus.jp

電話番号(※携帯可)

09000000000

生年月日

1980年1月1日 37歳

住所

〒0000000
東京都 ●●●●●●●●●●●●●●●●●●

伝達・質問事項

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